輕癥COVID-19患兒流行病學(xué)和臨床特征分析
發(fā)表時間:2022-07-19
目的 探討輕癥2019-冠狀病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)患兒的流行病學(xué)和臨床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武漢市武昌方艙醫(yī)院確診的輕癥COVID-19兒童患者為研究對象,收集患兒住院期間和隔離期隨訪的臨床、實(shí)驗(yàn)室、肺部影像學(xué)資料。該研究為回顧性、單中心系列病例分析。結(jié)果2020年2月5日至3月10日期間,武昌方艙醫(yī)院共收治輕癥COVID-19患者1124例,其中輕癥兒童病例13例(1.16%)。13例患兒均為武漢市居民,中位年齡16歲(范圍:10~18歲),男性7例,女性6例。家庭聚集性發(fā)病9例(69%),感染源不詳4例(31%)。有明確接觸史的9例患兒從接觸感染源到發(fā)病平均時間為6.8d(范圍:2~13d)。有癥狀患兒6例,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。這6例患兒從發(fā)病到住院的平均時間為9.2d。無癥狀、僅嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2
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兩名慢性淋巴細(xì)胞性白血病患者中抗SARS-CoV-2總抗體的異常動力學(xué)
發(fā)表時間:2022-07-19
該研究描述了4名被診斷為有癥狀的COVID-19的慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL)患者的臨床特征和結(jié)局。4名患者的病程均較輕,沒有患者需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房。作者推測,CLL相關(guān)的免疫缺陷可能對COVID-19的結(jié)果有益,值得進(jìn)一步研究。
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新冠患者中的遲發(fā)性血小板減少癥
發(fā)表時間:2022-07-19
現(xiàn)有研究表明COVID-19可影響造血系統(tǒng),COVID-19患者入院時血小板減少癥很普遍,而晚期或遲發(fā)性血小板減少癥(在癥狀發(fā)作后14天發(fā)生)是很少見的。這項(xiàng)回顧性單中心研究從2020年1月25日至2020年3月9日在中國武漢協(xié)和醫(yī)院篩查了450例COVID-19患者,并根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選了271例患者。COVID-19患者相關(guān)的晚期血小板減少癥發(fā)生率為11.8%。老年患者或入院時淋巴細(xì)胞計數(shù)低的患者容易發(fā)生遲發(fā)性血小板減少癥。遲發(fā)性血小板減少癥與住院時間的延長和較高的死亡率顯著相關(guān)。遲發(fā)性最低點(diǎn)血小板計數(shù)顯示與B細(xì)胞百分比呈顯著負(fù)相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)三例遲發(fā)性血小板減少癥患者的骨髓穿刺病理顯示巨核細(xì)胞成熟度受損,推測為免疫介導(dǎo)的血小板破壞可能是導(dǎo)致患者血小板減少的原因。同時,研究還指出臨床醫(yī)生需要注意COVID-19患者的延遲性血小板減少癥,尤其是在癥狀發(fā)作后的3-4周。
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SARS-CoV-2大流行期間觀察到的肢端皮疹:掌心和腳底發(fā)紅可能為剝脫性角質(zhì)松解癥
發(fā)表時間:2022-07-19
類似凍瘡樣和多形紅斑樣病變是 SARS-CoV-2 大流行期間兒科發(fā)生的肢端皮膚出疹中報告和研究最多的。在同一時期,我們在兒科患者中觀察到一種特殊的肢端皮疹。5 名兒童(4 名女性和 1 名男性)年齡從 1 至 4 歲(平均年齡:3 歲)出現(xiàn)了涉及手掌(5/5 例)和足底(3/5 例)表面的紅斑和水腫。受影響最大的部位是大魚際和小魚際區(qū),以及指尖。幾天后,出現(xiàn)了具有離心擴(kuò)張模式的強(qiáng)烈表皮脫屑。
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SARS-CoV-2感染的無癥狀和有癥狀患者的抗體血清轉(zhuǎn)化
發(fā)表時間:2022-07-19
無癥狀和有癥狀的患者可能傳播SARS-CoV-2,但其臨床特征和免疫反應(yīng)仍不清楚。我們旨在描繪感染SARS-CoV-2的無癥狀和有癥狀患者的臨床特征和免疫反應(yīng)。我們收集了在武漢感染新冠病毒患者的臨床,實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)記錄,并對血液樣本進(jìn)行了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)的定量檢測。在214名SARS-CoV-2患者中,有26名(12%)在入院時和住院期間無癥狀。大多數(shù)無癥狀患者≤60歲(96%),女性(65%),合并癥很少(<16%)。無癥狀患者的血清白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平高于有癥狀患者(P值<0.05)。在住院期間,無癥狀和有癥狀患者都觀察到IgG血清轉(zhuǎn)化(85%比94%,P值= 0.07);相比之下,無癥狀的IgM血清轉(zhuǎn)化率比有癥狀的患者低(31%對74%,P-值<0.001)。無癥狀患者從首次篩查到病毒陽性和IgG或IgM血清轉(zhuǎn)化的中位時間明顯短于有癥狀患者(中位數(shù):7天比14天,P值<0.01)。此外,無癥狀和有癥狀患者的IgG / IgM血清轉(zhuǎn)化率均隨著SARS-CoV-2清除率的升高而增加。在清除病毒時,無癥狀的恢復(fù)患者的IgG / IgM滴度和血漿中和能力顯著低于有癥狀的恢復(fù)患者(P值<0.01)。無癥狀和有癥狀患者對SARS-CoV-2的IgG / IgM反應(yīng)動力學(xué)不同。無癥狀的患者可能會傳播SARS-CoV-2,突出了早期診斷和治療的重要性。
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重癥新冠肺炎患者輸注新冠恢復(fù)期血漿的免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化
發(fā)表時間:2022-07-19
目的 分析重癥新冠肺炎患者輸注新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿后的免疫學(xué)改變。方法 收集我院8名重癥新冠肺 炎患者輸注新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿相關(guān)數(shù)據(jù),比較治療前后患者IL-6、新冠特異性IgM和IgG抗體、淋巴細(xì)胞百分比、新 冠肺炎病毒核酸檢測的變化,記錄輸注期間和輸注后輸血不良反應(yīng)。結(jié)果 輸注后第一天,淋巴細(xì)胞百分比較基線值下降了 2.5%(P <0.01);輸注后第二天,平均新冠特異性IgG抗體水平較基線值上升了6.04 AU/mL(P <0.05);特異性IgM抗體 和淋巴細(xì)胞百分比未出現(xiàn)明顯變化;輸注一周后,62.5%的新冠肺炎患者核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰;IL-6水平在輸注前后無明顯變 化。8名重癥新冠肺炎患者均無輸血不良反應(yīng)。結(jié)論 恢復(fù)期血漿在重癥新冠肺炎患者治療中可能起到一定的治療作用。
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火神山醫(yī)院146例新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者特異性 IgM、IgG 抗體定量檢測與分析
發(fā)表時間:2022-07-19
目的 探討新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者新型冠狀病毒(2019novalcoronavirus,2019-nCoV)特異性IgM、IgG抗體的產(chǎn)生規(guī)律。方法收集2020年2月10日—3月10日收治的146例新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者的血液標(biāo)本,依據(jù)發(fā)病時間到標(biāo)本采集時間分為A組20例、B組58例、C組46例、D組22例,發(fā)病時間分別為≤30d、31~39d、40~49d、≥50d。檢測4組2019-nCoV特異性IgM、IgG抗體濃度。結(jié)果B、C、D組IgG抗體濃度高于A組,且C、D組高于B組(P<0.05,P<0.01),而4組IgM抗體濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。C、D組IgG抗體濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者IgM、IgG抗體濃度均增高,且持續(xù)時間較長。IgM抗體濃度隨發(fā)病時間的延長有下降趨勢,IgG抗體濃度隨發(fā)病時間的延長而逐步增高,發(fā)病50d后仍維持較高水平。
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活化的CD8 + T細(xì)胞中CCR4的上調(diào)表明SARS-CoV-2感染患者的肺歸巢性增強(qiáng)
發(fā)表時間:2022-07-19
COVID-19是一種威脅生命的疾病,可導(dǎo)致雙側(cè)肺炎和呼吸衰竭。迄今為止,為什么少部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部癥狀而大多數(shù)患者僅受到輕微影響的根本原因尚不清楚。比較健康供體和輕度與重度COVID-19患者的免疫表型,可以發(fā)現(xiàn)在COVID-19患者中,NK / B細(xì)胞的激活和增殖與嚴(yán)重程度無關(guān)。作為抗體有效應(yīng)答的重要前提,輕度和重度SARS-CoV-2感染患者的T濾泡輔助細(xì)胞和抗體分泌細(xì)胞均增加。除此之外,COVID-19患者的T細(xì)胞表現(xiàn)出更強(qiáng)的激活特性,并向效應(yīng)細(xì)胞表型分化。重要的是當(dāng)觀察COVID-19患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率時,嚴(yán)重COVID-19患者的CD4和CD8 T細(xì)胞均表達(dá)趨化因子受體CCR4。這就提出了一個假設(shè),即在COVID-19發(fā)病機(jī)理中T細(xì)胞上CCR4的上調(diào)會促進(jìn)更強(qiáng)的肺部對T細(xì)胞的吸引力,從而導(dǎo)致免疫激活增加,并可能具有更高的肺毒性。我們的研究對了解COVID-19期間的免疫學(xué)變化做出了重要貢獻(xiàn),因?yàn)樾碌闹委焺﹥?yōu)先地需要針對免疫系統(tǒng),這是非常有必要的。
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