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              血清2019?nCoV IgM和IgG抗體用于診斷新型冠狀病毒肺炎的初探

              發(fā)表時間:2022-07-14

              目的 分析血清2019新型冠狀病毒(2019?nCoV)免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G (IgG)抗體在診斷新型冠狀病毒肺炎(NCP)的臨床價值。方法 病例對照研究。收集2020年1至2月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院NCP 確診患者共計 116 例為疾病組,非NCP人群包含非NCP住院患者84例和健康體檢者50名,共計134例為對照組。收集所有研究對象的血清標(biāo)本。全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清中 2019?nCoV IgM 和 IgG 抗體濃度。2019?nCoVIgM、IgG 抗體單項(xiàng)檢測及其聯(lián)合檢測 3 種方式的敏感度和特異度比較采用 χ?檢驗(yàn);NCP 患者2019?nCoV核酸轉(zhuǎn)陰前后其IgM、IgG抗體陽性率和濃度的比較分別采用χ?檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。NCP患者病程中2019?nCoV抗體濃度變化趨勢采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果 2019?nCoV IgG的敏感度(90.5%,105/116)高于2019?nCoV IgM(75.9%,88/116),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ?=8.91,P<0.05);2019?nCoV IgG 的特異度(99.3%,133/134)高于2019?nCoV IgM(94.0%,126/134),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ?=5.63,P<0.05)。2019?nCoV IgM 聯(lián)合IgG 后的敏感度(89.7%,87/97)高于2019?nCoV IgM,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ? =6.89,P<0.05);2019?nCoV IgM 聯(lián)合 IgG 后的特異度(100%,125 / 125)高于2019?nCoV IgM,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ?=7.70,P<0.05)。在 2019?nCoV 核酸轉(zhuǎn)陰后血清 2019?nCoVIgM抗體陽性率(9/17)及濃度[13.0(4.9,24.7)AU/ml]均顯著低于核酸轉(zhuǎn)陰前IgM抗體陽性率(15/17)和濃度[29.5(14.0,61.3)AU/ml](χ?=5.10,Z=-3.195,P均<0.05)。在NCP病程中,從確診第1天到每隔3天留取患者血清標(biāo)本,共留取3次。第1次2019?nCoV IgM和IgG抗體濃度[分別為19.4(12.4,63.7)AU/ml,105.8(74.8,126.1)AU/ml]均顯著高于第 2 次的濃度[15.8(7.1,40.3)AU/ml,80.5(66.7,105.9)AU/ml](Z分別為-2.897、-3.179,P均<0.05)。結(jié)論 2019?nCoV IgG抗體用于診斷NCP具有良好的應(yīng)用價值;2019?nCoV IgM抗體濃度與2019?nCoV核酸檢出有一定的關(guān)聯(lián)性;2019?nCoV IgM和IgG抗體聯(lián)合2019?nCoV核酸檢測可能是目前診斷NCP最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
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              感染SARS-CoV-2的母親可能會垂直傳播給新生兒

              發(fā)表時間:2022-07-14

              武漢大學(xué)人民醫(yī)院分享的病例中,一名新生兒出生時健康狀況良好,出生后2小時,檢測到體內(nèi)新冠病毒IgG和IgM抗體水平升高,炎性細(xì)胞因子IL-6和IL-10水平和白細(xì)胞計數(shù)都明顯升高,胸部CT檢查正常。在出生后第15天,體內(nèi)IgG和IgM抗體仍然高于正常值。至出生后16天,新生兒5次鼻咽拭子核酸檢測結(jié)果均為陰性。出生后24天,該新生兒出院?;加行鹿诜窝椎哪赣H生產(chǎn)的新生兒出生后2小時抗體水平升高,細(xì)胞因子檢測結(jié)果異常,IgM抗體水平升高,表明該嬰兒在子宮內(nèi)感染,但I(xiàn)gM抗體并未通過胎盤轉(zhuǎn)移至胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩,嬰兒可能已經(jīng)暴露了23天。同樣,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示出現(xiàn)炎癥和肝損傷,間接支持垂直傳播的可能性。盡管不能排除分娩時的感染,但通常要等到感染后3到7天才會出現(xiàn)IgM抗體,并且新生兒出生后2小時抽取的血液樣本中IgG和IgM抗體水平升高。對母親的陰道分泌物檢測SARS-CoV-2呈陰性。嬰兒鼻咽拭子的RT-PCR測試結(jié)果呈陰性。 IgG抗體可以通過胎盤傳播給胎兒,并且比IgM遲出現(xiàn)。因此,升高的IgG水平可能反映了母嬰感染。
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              在臨床實(shí)踐中合理利用SARS-CoV-2血清學(xué)檢測

              發(fā)表時間:2022-07-14

              為了更好地在臨床實(shí)踐中合理利用SARS-CoV-2血清學(xué)檢測,該研究比較了新產(chǎn)業(yè)、亞輝龍及索靈的化學(xué)發(fā)光法新冠試劑的陰性預(yù)測值(NPV)和陽性預(yù)測值(PPV)。研究共納入151名受試者(64名SARS-CoV-2患者和87名醫(yī)護(hù)人員),全部進(jìn)行了至少一次鼻咽拭子RT-PCR檢測。。對于64名SARS-CoV-2患者,從癥狀發(fā)作到血清學(xué)評估開始的平均間隔時間為24天(范圍為12-54天)。在87名醫(yī)護(hù)人員,有71名是陰性的(至少有3次連續(xù)的RT-PCR檢測結(jié)果為陰性),其余16名被認(rèn)為是陽性的,病情較輕。研究指出,血清學(xué)檢測極為重要,不僅可了解新冠病毒的流行和針對新冠病毒產(chǎn)生的免疫力,還可排除可疑疾病。
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              新冠病毒血清抗體診斷價值及動態(tài)變化

              發(fā)表時間:2022-07-14

              該研究回顧性研究了43例實(shí)驗(yàn)室確診感染患者和33例疑似感染患者,探討血清學(xué)檢測和血清抗體動態(tài)變化對新冠肺炎(COVID-19)的診斷價值。。研究通過化學(xué)發(fā)光法檢測患者SARS-CoV-2IgM / IgG抗體水平,與分子檢測相比,血清IgM和IgG抗體診斷COVID-19的敏感性分別為48.1%和88.9%,特異性分別為100%和90.9%。在COVID-19組中,IgM抗體陽性率起初略有上升,然后隨時間下降;相反,IgG抗體陽性率一直升高直至達(dá)到100%,并且IgG抗體水平始終高于IgM抗體。病毒轉(zhuǎn)陰前后,IgM陽性率和IgM抗體水平無顯著差異。IgG陽性率在病毒轉(zhuǎn)陰前后也無顯著差異(高達(dá)90%),但中位IgG抗體水平卻是轉(zhuǎn)陰前的2倍,差異顯著。
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              恢復(fù)期無癥狀或輕度COVID-19個體具有強(qiáng)大的T細(xì)胞免疫

              發(fā)表時間:2022-07-14

              該研究指出:SARS-CoV-2特異性記憶T細(xì)胞可證明對抵抗COVID-19的長期免疫保護(hù)至關(guān)重要。該研究系統(tǒng)地繪制了未暴露個體,暴露家庭成員以及患有急性或恢復(fù)性COVID-19的個體中SARS-CoV-2特異性T細(xì)胞反應(yīng)的功能和表型。急性期SARS-CoV-2特異性T細(xì)胞表現(xiàn)出高度活化的細(xì)胞毒性表型,與疾病嚴(yán)重程度的各種臨床標(biāo)志物相關(guān),而恢復(fù)期SARS-CoV-2特異性T細(xì)胞具有多種功能,并表現(xiàn)出各樣記憶表型。重要的是,在無癥狀和輕度COVID-19病史的暴露家族成員和恢復(fù)期個體中,檢測血清抗體呈陰性,并可檢測到SARS-CoV-2特異性T細(xì)胞。我們收集的數(shù)據(jù)集表明,SARS-CoV-2引起了廣泛的指向性和功能性記憶T細(xì)胞應(yīng)答,表明自然暴露或感染,可以預(yù)防嚴(yán)重COVID-19的復(fù)發(fā)。
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