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              與成人相比,兒童和青少年中COVID-19的易感性和傳播:系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析

              發(fā)表時(shí)間:2023-12-22

              該研究評(píng)價(jià)兒童和青少年與成人相比對(duì)SARS-CoV-2的易感性和傳播情況。共有32項(xiàng)研究(包括41640名兒童和青少年和268945名成年人)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中包括18項(xiàng)接觸者追蹤研究和14項(xiàng)人群篩選研究。與成人相比,兒童中被感染接觸者的合并優(yōu)勢(shì)比為0.56(95%CI,0.37-0.85),且存在很大的異質(zhì)性(I2 = 94.6%)。三項(xiàng)基于學(xué)校的接觸者追蹤研究發(fā)現(xiàn),從兒童或教師案例中傳播的可能性很小。人群篩選研究的發(fā)現(xiàn)是異質(zhì)的,不適合進(jìn)行薈萃分析。大多數(shù)研究表明,兒童的血清陽(yáng)性率低于成人,盡管青少年的血清陽(yáng)性率似乎與成人相似。 在這項(xiàng)薈萃分析中,有初步證據(jù)表明,兒童和青少年對(duì)SARS-CoV-2的敏感性較低,與成年人相比,被感染的接觸者的比值比為0.56。研究證據(jù)表明,在人群水平上,兒童和青少年在 SARS-CoV-2 傳播中所起的作用小于成年人。
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              回顧性研究COVID-19患者病毒陽(yáng)性率、血清轉(zhuǎn)化和疾病嚴(yán)重程度的動(dòng)力學(xué)及相關(guān)性

              發(fā)表時(shí)間:2023-12-22

              回顧性研究3192例同濟(jì)醫(yī)院的COVID-19患者進(jìn)行病毒動(dòng)力學(xué)及其與血清轉(zhuǎn)化、預(yù)后的關(guān)系。在針對(duì)12780次核酸測(cè)試中,有24.0%的結(jié)果為陽(yáng)性。在2142名經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的COVID-19的患者中,病毒陽(yáng)性率在前3天內(nèi)達(dá)到峰值。重癥患者的病毒陽(yáng)性中位持續(xù)時(shí)間為24.0天(95%CI,18.9至29.1天),非重癥患者為18.0天(CI,16.8至19.1天)。病情是病毒陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(危險(xiǎn)比為0.700 [CI,0.595至0.824]; P <0.001)。在實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的COVID-19患者中,第一周的IgM陽(yáng)性率為19.3%,在第五周達(dá)到峰值(81.5%),然后在9至10周內(nèi)穩(wěn)定下降至55%左右。 IgG陽(yáng)性率在第一周為44.6%,在第四周達(dá)到93.3%,然后保持較高水平。在臨床診斷的病例中觀察到相似的抗體反應(yīng)。重癥患者的血清炎性標(biāo)志物仍然較高。在非危重患者中,與持續(xù)時(shí)間短的病毒陽(yáng)性患者相比,持續(xù)病毒陽(yáng)性時(shí)間長(zhǎng)的患者在整個(gè)療程中具有較低的IgM滴度(<100 AU / mL)。病毒PCR陽(yáng)性率在最初幾天內(nèi)達(dá)到峰值。血清轉(zhuǎn)化率在4至5周內(nèi)達(dá)到峰值。動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化與臨床體征,恢復(fù)過(guò)程和疾病嚴(yán)重程度非常吻合。IgM滴度低(<100 AU / mL)是持續(xù)性病毒陽(yáng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
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              中國(guó)醫(yī)院訪客中SARS-CoV-2的血清學(xué)調(diào)查

              發(fā)表時(shí)間:2023-12-22

              研究了來(lái)自中國(guó)南方廣州市的廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和武漢市的湖北省腫瘤醫(yī)院的來(lái)訪者中SARS-CoV-2的IgM / IgG抗體的血清陽(yáng)性率。研究報(bào)道了武漢(中心)共8272人,廣州(非中心)共8782人。所有這些人的SARS-CoV-2 核酸測(cè)試均為陰性,并且大多數(shù)人在過(guò)去三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有COVID-19相關(guān)的癥狀。武漢和廣州的IgM / IgG血清陽(yáng)性率分別為2.1%和0.6%。在武漢,IgG的血清陽(yáng)性率高于IgM,在性別和年齡亞組中,血清陽(yáng)性率沒(méi)有顯著差異。這項(xiàng)研究表明,在武漢和廣州,無(wú)論是在疫情區(qū)還是非疫情區(qū),人口的免疫力仍處于較低水平。因此,迫切需要一種有效的抗SARS-CoV-2疫苗,并應(yīng)繼續(xù)采取嚴(yán)格的隔離措施和采取社區(qū)措施,直到有這種疫苗可用為止。
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              對(duì)新冠肺炎患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保健專業(yè)人員使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備的研究

              發(fā)表時(shí)間:2023-12-22

              由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院派遣了420名醫(yī)療專業(yè)人員(116名醫(yī)生和304名護(hù)士)赴武漢,并配備適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備,為新冠肺炎患者提供醫(yī)療服務(wù)。研究參與者的平均年齡為35.8歲,女性為68.1%(286/420)。這些研究參與者平均每周工作5.4天,每班工作4-6小時(shí)。他們每周在重癥監(jiān)護(hù)病房平均工作16.2個(gè)小時(shí)。所有420名研究參與者都直接與新冠肺炎患者接觸。在武漢部署期間,研究參與者沒(méi)有報(bào)告出新冠肺炎相關(guān)癥狀。研究參與者返回家中時(shí),他們的SARS-CoV-2核酸檢測(cè)和新冠抗體IgM或IgG抗體的檢測(cè)結(jié)果均為陰性(95%置信區(qū)間為0.0至0.7%)。在安全有效的疫苗問(wèn)世之前,醫(yī)療保健專業(yè)人員仍然容易感染新冠肺炎。盡管有很高的暴露風(fēng)險(xiǎn),但是研究參與者受到了適當(dāng)?shù)谋Wo(hù),沒(méi)有出現(xiàn)感染病例。在疫情防控期間,醫(yī)療保健系統(tǒng)必須優(yōu)先考慮個(gè)人防護(hù)設(shè)備的采購(gòu)和分發(fā),并向醫(yī)療保健專業(yè)人員提供有關(guān)其使用的充分培訓(xùn)。
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              接受細(xì)胞因子抑制劑的免疫介導(dǎo)的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化率較低

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              該研究指出:用炎性細(xì)胞因子抑制劑治療關(guān)節(jié),腸和皮膚類的免疫介導(dǎo)的炎性疾病(IMID)。這些細(xì)胞因子參與新冠肺炎(COVID-19)的發(fā)病機(jī)理。調(diào)查IMID中的抗SARS-CoV-2抗體反應(yīng),與未接受此類抑制劑的兩個(gè)健康對(duì)照組的患者相比,盡管有相似的社會(huì)暴露,但我們觀察到接受細(xì)胞因子抑制劑治療的IMID患者中SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化的發(fā)生率降低。用細(xì)胞因子抑制劑治療可能會(huì)抑制對(duì) SARS-CoV-2 的炎癥性組織損傷,限制 COVID-19 的臨床發(fā)作,并抑制抗SARS-CoV-2 抗體的形成。
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              魯索替尼治療2019嚴(yán)重冠狀病毒?。–OVID-19):一項(xiàng)多中心,單盲,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              這項(xiàng)研究評(píng)估了JAK1 / 2抑制劑魯索替尼在新冠肺炎的療效和安全性。進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性,多中心,單盲,隨機(jī)對(duì)照II期臨床試驗(yàn),涉及嚴(yán)重新冠肺炎患者。四十三名患者被隨機(jī)分配(1:1)接受魯索替尼加標(biāo)準(zhǔn)治療(22名患者)或基于標(biāo)準(zhǔn)治療的對(duì)照組(21名患者)。排除魯索替尼組的2例患者(1例不合格,1例撤回同意)后,將干預(yù)組的20例患者和對(duì)照組的21例納入研究。計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)果顯示魯索替尼組的18例(90%)患者在第14天得到顯著改善,而對(duì)照組有13例(61.9%)顯示顯著改善(P = 0.0495)。對(duì)照組中有3例患者死于呼吸衰竭,在第28天的總死亡率為14.3%。 魯索替尼組無(wú)患者死亡。魯索替尼具有良好的耐受性,低毒和安全性信號(hào)。與對(duì)照組相比,魯索替尼組的7種細(xì)胞因子水平顯著降低。接受魯索替尼的患者在臨床上改善更快,這對(duì)于未來(lái)在更大的人群中測(cè)試魯索替尼的療效的是令人鼓舞和有益的。
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              白介素6水平的上升表明COVID-19預(yù)后不良:呼吁使用托珠單抗及恢復(fù)期血漿治療

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              全面了解白介素6(IL-6)水平的動(dòng)態(tài)變化對(duì)于監(jiān)測(cè)和治療新冠肺炎(COVID-19)患者至關(guān)重要。通過(guò)分析IL-6水平與健康狀況,基礎(chǔ)疾病,幾個(gè)關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)以及1473例新冠肺炎(COVID-19)患者預(yù)后之間的相關(guān)性,證明了IL-6在SARS-CoV-2感染過(guò)程中的作用。我們的結(jié)果表明,IL-6水平與年齡,性別,體溫,血液血氧飽和度和基礎(chǔ)疾病相關(guān)。作為一個(gè)穩(wěn)定的指標(biāo),IL-6水平的變化可能反應(yīng)病毒感染期間的炎癥狀況。兩種特定的治療方法,即托珠單抗(tocilizumab)和恢復(fù)期血漿療法(CPT),可降低IL-6的水平并緩解炎癥。CPT在重癥COVID-19患者的治療中具有重要作用。我們還發(fā)現(xiàn),與正常水平相比,IL-6水平高出30倍的患者與較低水平的IL-6患者相比,預(yù)后較差。
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              系統(tǒng)評(píng)估 IgG 對(duì) SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反應(yīng),用于監(jiān)測(cè) COVID-19 患者

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              血清學(xué)檢測(cè)在監(jiān)測(cè)和抗擊COVID-19大流行中起著至關(guān)重要的作用。 刺突蛋白(S蛋白),尤其是S1蛋白,是用于血清學(xué)檢測(cè)的主要試劑之一。通過(guò)利用具有完整刺突蛋白覆蓋范圍的肽微陣列,我們分析了從多個(gè)臨床中心收集的858例COVID-19患者,63例無(wú)癥狀患者和610例對(duì)照的2434份血清。根據(jù)結(jié)果,我們確定了幾種具有較高診斷性能的S蛋白衍生的多肽。一種肽S2-78(aa 1148-1159)在監(jiān)測(cè)IgG反應(yīng)中表現(xiàn)出敏感性(95.5%,95%CI 93.7-96.9%)和特異性(96.7%,95%CI 94.8-98)這與S1蛋白在有癥狀和無(wú)癥狀的COVID-19病例的檢出率與S1蛋白的檢出率相當(dāng)。此外,在一個(gè)獨(dú)立的樣本隊(duì)列中,通過(guò)ELISA成功地驗(yàn)證了S2-78(aa 1148-1159)IgG的診斷性能。一組四種肽,S1-93(aa 553-564),S1-97(aa 577-588),S1-101(aa 601-612)和S1-105(aa 625-636),可能會(huì)避免構(gòu)建的隊(duì)列與其他冠狀病毒感染的患者血清潛在的交叉反應(yīng)性。在這項(xiàng)研究中鑒定的肽可以單獨(dú)使用,也可以與S1蛋白結(jié)合使用,以便進(jìn)行準(zhǔn)確地COVID-19診斷。
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