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              免疫功能低下患者的SARS-CoV-2感染:體液免疫與細(xì)胞介導(dǎo)的免疫

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              新冠肺炎(COVID-19)大流行給各種醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了前所未有的壓力,包括在器官移植單位中使用諸如嵌合抗原受體CAR-T細(xì)胞療法和免疫抑制療法等免疫療法的科室。SARS-CoV-2感染對(duì)免疫功能低下的CAR-T細(xì)胞治療接受者和腎移植接受者的真正影響尚未確定。在本報(bào)告中,我們比較了兩名處于體液或細(xì)胞介導(dǎo)的免疫缺陷狀態(tài)的重度新冠肺炎患者。首次報(bào)告了被診斷為COVID-19的CAR-T細(xì)胞療法接受者,他在SARS-CoV-2感染期間的病毒清除失敗和產(chǎn)生威脅生命的細(xì)胞因子風(fēng)暴表明,在COVID-19大流行期間繼續(xù)進(jìn)行CAR-T細(xì)胞治療的任何決定都需要對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處進(jìn)行廣泛討論。對(duì)于診斷為COVID-19的腎移植接受者,基于環(huán)孢素的免疫抑制劑治療可能相對(duì)安全。
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              魯索替尼治療2019嚴(yán)重冠狀病毒?。–OVID-19):一項(xiàng)多中心,單盲,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              這項(xiàng)研究評(píng)估了JAK1 / 2抑制劑魯索替尼在新冠肺炎的療效和安全性。進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性,多中心,單盲,隨機(jī)對(duì)照II期臨床試驗(yàn),涉及嚴(yán)重新冠肺炎患者。四十三名患者被隨機(jī)分配(1:1)接受魯索替尼加標(biāo)準(zhǔn)治療(22名患者)或基于標(biāo)準(zhǔn)治療的對(duì)照組(21名患者)。排除魯索替尼組的2例患者(1例不合格,1例撤回同意)后,將干預(yù)組的20例患者和對(duì)照組的21例納入研究。計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)果顯示魯索替尼組的18例(90%)患者在第14天得到顯著改善,而對(duì)照組有13例(61.9%)顯示顯著改善(P = 0.0495)。對(duì)照組中有3例患者死于呼吸衰竭,在第28天的總死亡率為14.3%。 魯索替尼組無(wú)患者死亡。魯索替尼具有良好的耐受性,低毒和安全性信號(hào)。與對(duì)照組相比,魯索替尼組的7種細(xì)胞因子水平顯著降低。接受魯索替尼的患者在臨床上改善更快,這對(duì)于未來(lái)在更大的人群中測(cè)試魯索替尼的療效的是令人鼓舞和有益的。
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              COVID-19 大流行期間兒科“真正”原發(fā)性凍瘡的主要集群:由于隔離導(dǎo)致生活方式改變的結(jié)果

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              在COVID-19大流行期間,在意大利北部由于處于隔離期期間的冷暴露,易感人群(主要是青少年)中出現(xiàn)了一系列原始的凍瘡;并且對(duì)青少年患者進(jìn)行跟蹤隨訪檢測(cè)血清IgG/IgM。該研究評(píng)估了8名年齡在11至15歲之間的患者(5位女性,3位男性),使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清抗體水平,排除了RT-PCR鼻咽拭子的急性或既往SARS-CoV-2感染。在所有患者中,導(dǎo)致四肢紫癜性病變的其他急性感染均為陰性。對(duì)兩名患者進(jìn)行皮損活檢,組織學(xué)和免疫組化顯示與凍瘡一致。對(duì)一名患者進(jìn)行了細(xì)小病毒B19,肺炎支原體和SARS-CoV-2皮膚病變活檢PCR檢測(cè),結(jié)果陰性。以此,確定了常見(jiàn)的誘發(fā)和危險(xiǎn)因素:身體(寒冷和潮濕的肢體,低BMI),寒冷和潮濕的室內(nèi)和室外環(huán)境,行為,習(xí)慣和生活方式,并得出了原發(fā)性凍瘡的診斷。
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              SARS-CoV-2大流行期間觀察到的肢端皮疹:掌心和腳底發(fā)紅可能為剝脫性角質(zhì)松解癥

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              類似凍瘡樣和多形紅斑樣病變是 SARS-CoV-2 大流行期間兒科發(fā)生的肢端皮膚出疹中報(bào)告和研究最多的。在同一時(shí)期,我們?cè)趦嚎苹颊咧杏^察到一種特殊的肢端皮疹。5 名兒童(4 名女性和 1 名男性)年齡從 1 至 4 歲(平均年齡:3 歲)出現(xiàn)了涉及手掌(5/5 例)和足底(3/5 例)表面的紅斑和水腫。受影響最大的部位是大魚(yú)際和小魚(yú)際區(qū),以及指尖。幾天后,出現(xiàn)了具有離心擴(kuò)張模式的強(qiáng)烈表皮脫屑。
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              接受細(xì)胞因子抑制劑的免疫介導(dǎo)的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化率較低

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              該研究指出:用炎性細(xì)胞因子抑制劑治療關(guān)節(jié),腸和皮膚類的免疫介導(dǎo)的炎性疾?。↖MID)。這些細(xì)胞因子參與新冠肺炎(COVID-19)的發(fā)病機(jī)理。調(diào)查IMID中的抗SARS-CoV-2抗體反應(yīng),與未接受此類抑制劑的兩個(gè)健康對(duì)照組的患者相比,盡管有相似的社會(huì)暴露,但我們觀察到接受細(xì)胞因子抑制劑治療的IMID患者中SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化的發(fā)生率降低。用細(xì)胞因子抑制劑治療可能會(huì)抑制對(duì) SARS-CoV-2 的炎癥性組織損傷,限制 COVID-19 的臨床發(fā)作,并抑制抗SARS-CoV-2 抗體的形成。
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              系統(tǒng)評(píng)估 IgG 對(duì) SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反應(yīng),用于監(jiān)測(cè) COVID-19 患者

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              血清學(xué)檢測(cè)在監(jiān)測(cè)和抗擊COVID-19大流行中起著至關(guān)重要的作用。 刺突蛋白(S蛋白),尤其是S1蛋白,是用于血清學(xué)檢測(cè)的主要試劑之一。通過(guò)利用具有完整刺突蛋白覆蓋范圍的肽微陣列,我們分析了從多個(gè)臨床中心收集的858例COVID-19患者,63例無(wú)癥狀患者和610例對(duì)照的2434份血清。根據(jù)結(jié)果,我們確定了幾種具有較高診斷性能的S蛋白衍生的多肽。一種肽S2-78(aa 1148-1159)在監(jiān)測(cè)IgG反應(yīng)中表現(xiàn)出敏感性(95.5%,95%CI 93.7-96.9%)和特異性(96.7%,95%CI 94.8-98)這與S1蛋白在有癥狀和無(wú)癥狀的COVID-19病例的檢出率與S1蛋白的檢出率相當(dāng)。此外,在一個(gè)獨(dú)立的樣本隊(duì)列中,通過(guò)ELISA成功地驗(yàn)證了S2-78(aa 1148-1159)IgG的診斷性能。一組四種肽,S1-93(aa 553-564),S1-97(aa 577-588),S1-101(aa 601-612)和S1-105(aa 625-636),可能會(huì)避免構(gòu)建的隊(duì)列與其他冠狀病毒感染的患者血清潛在的交叉反應(yīng)性。在這項(xiàng)研究中鑒定的肽可以單獨(dú)使用,也可以與S1蛋白結(jié)合使用,以便進(jìn)行準(zhǔn)確地COVID-19診斷。
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              新冠肺炎患者病毒RNA脫落與血清抗體的相關(guān)性

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              該研究調(diào)查了血清抗體與病毒RNA脫落持續(xù)時(shí)間之間的相關(guān)性。在中國(guó)武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院回顧性納入了89例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的SARS-CoV-2感染的住院患者(入院日期為2020年1月22日至2020年2月13日)。在疾病的急性期直至第8周,SARS-CoV-2的血清IgM持續(xù)較高水平。在病毒RNA脫落時(shí)間延長(zhǎng)的個(gè)體中,在第6周發(fā)現(xiàn)血清IgM為陽(yáng)性(81.3±20.2 AU / mL),這也與病毒RNA脫落的中位時(shí)間(44天)一致。兩組的血清IgG持續(xù)高水平持續(xù)8周。病毒RNA脫落時(shí)間延長(zhǎng)的個(gè)體在癥狀發(fā)作后的第4-5周具有相對(duì)較高的IgM水平。該研究說(shuō)明了病毒RNA脫落與血清抗體之間的相關(guān)性。老年人和高血壓可能導(dǎo)致病毒RNA脫落時(shí)間變長(zhǎng)。IgM可以在癥狀發(fā)作后的第8周發(fā)生反應(yīng),對(duì)于病毒RNA脫落時(shí)間較長(zhǎng)的個(gè)體,其反應(yīng)可能更強(qiáng)。需要更大的研究來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn),但是這項(xiàng)研究可能會(huì)提高我們對(duì)COVID-19中血清抗體反應(yīng)和病毒脫落動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)。
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              新冠患者中的遲發(fā)性血小板減少癥

              發(fā)表時(shí)間:2022-07-19

              現(xiàn)有研究表明COVID-19可影響造血系統(tǒng),COVID-19患者入院時(shí)血小板減少癥很普遍,而晚期或遲發(fā)性血小板減少癥(在癥狀發(fā)作后14天發(fā)生)是很少見(jiàn)的。這項(xiàng)回顧性單中心研究從2020年1月25日至2020年3月9日在中國(guó)武漢協(xié)和醫(yī)院篩查了450例COVID-19患者,并根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選了271例患者。COVID-19患者相關(guān)的晚期血小板減少癥發(fā)生率為11.8%。老年患者或入院時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者容易發(fā)生遲發(fā)性血小板減少癥。遲發(fā)性血小板減少癥與住院時(shí)間的延長(zhǎng)和較高的死亡率顯著相關(guān)。遲發(fā)性最低點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)顯示與B細(xì)胞百分比呈顯著負(fù)相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)三例遲發(fā)性血小板減少癥患者的骨髓穿刺病理顯示巨核細(xì)胞成熟度受損,推測(cè)為免疫介導(dǎo)的血小板破壞可能是導(dǎo)致患者血小板減少的原因。同時(shí),研究還指出臨床醫(yī)生需要注意COVID-19患者的延遲性血小板減少癥,尤其是在癥狀發(fā)作后的3-4周。
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